無論是健康體檢者還是糖尿病、高血壓患者，血脂四項、血脂七項的檢查已經變得非常普遍。各項指標該怎么看？怎么確定自己是否得了高脂血癥？請聽我細細解讀。

什么是血脂？

血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

血脂檢查查什么？

血脂四項：TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）

血脂七項：血脂四項+ApoA1、ApoB和Lp（a）

哪些人群需要重點檢查血脂？

1.有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）病史者。

2.存在多項ASCVD危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群。

3.有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者。

4.皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

5.有冠心病或動脈粥樣硬化疾病家族史，尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。

檢查時注意事項

1.受檢者應當在檢查前2周保持一般的飲食習慣和體重的穩定。

2.測定前24小時避免劇烈運動，采血前一天晚8點后開始禁食（可少量飲水），次日晨8-10點采血。

血脂檢查周期是多少？

1.建議20-40歲成年人至少每5年測量一次空腹血脂。

2.ASCVD患者及其高危人群，則應當每3-6個月檢測一次。

3.40歲以上男性和絕經后女性應當每年檢測血脂。

4.因ASCVD住院患者，應在入院時或入院24小時內檢測血脂。

血脂化驗單怎么看？

各項指標的含義

參考標準

注意事項

1.常見的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）是壞血脂，他們會在血管壁沉積，增加動脈粥樣硬化，最終導致心腦血管疾病發生率升高。所以這幾項血脂低一點好，對于存在異常的病人，應首先進行飲食及生活方式干預，復查仍然異常，則要高度重視，及時就診、定期復查血脂。

2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：它是“好膽固醇”，能減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈硬化作用。HDL-C單獨降低可以診斷為低HDL-C血癥，但臨床中單獨HDL-C降低的情況較少。

3.需要強調的是低密度脂蛋白（LDL-C），它是血脂控制的靶目標，不能簡單看化驗單的參考范圍。對于合并癥較多的病人，應及時到醫院就診，在?？漆t生指導下確定降脂治療方案和靶目標。

對于單純的高血脂，沒有合并任何心腦血管疾病及糖尿病、高血壓、家族史、肥胖、吸煙等因素的情況下，低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L；

對于有高危因素的人，或有明確心腦血管疾病的人，需要參考高危、極高危、超高危標準標準。高危人目標是＜2.6mmol/L，極高危人目標是＜1.8mmol/L，超高危人群目標＜1.4mmol/L。

參考文獻：

1.    顧福康．生命科學：上?？茖W技術出版社，2008：59-62

2.    血脂異常基層診療指南 (實踐版·2019)[J]. 中華全科醫師雜志,2019(05):417-421.

3.    《超高危 ASCVD 患者血脂管理中國專家共識》

4.     中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）.中國循環雜志.2016,31(10);937-950.