迎難而上
各學科通力合作
人民醫院成功救治
88歲急性彌漫性腹膜炎患者
近日，武康健保集團人民醫院外二病區收治一名急腹癥高齡患者，急診入院后在全麻下行剖腹探查+胃穿孔修補術，最終得到成功救治。
患者，女性，88歲，因“上腹痛1天”于2020年12月26日來急診科求治，入院時患者病情較重，查體發現全腹壓痛、反跳痛，急性彌漫性腹膜炎體征明顯，急診全腹部平掃示：腹腔內多發游離氣體，胃竇部胃壁稍增厚，提示空腔臟器穿孔（胃穿孔可能）。
急診血常規提示血紅蛋白僅為77g/L，CRP>200mg/L。而且，患者既往有多年慢性肝病、慢性腎病、高血壓、長期中重度貧血、右側股骨頭壞死十余年致右下肢活動不良，長期口服多種藥物。
耄耋老人又有眾多疾病纏身，手術難度之大可想而知。
患者家屬表示去杭州大醫院就醫會有家屬照顧不方便、環境不熟悉、可能沒有病床等顧慮，希望在本地治療。
基于患者的顧慮和信任，當天的普外科二喚倪文文主治醫師在與家屬進行直接有效的溝通后，果斷決定立即送患者進手術室行剖腹探查。
患者剛送入手術室時突發胸悶不適，心電監護提示心率高達180次/分，麻醉科副主任醫師姚紅偉判斷患者突發室上速，又立即請心內科副主任醫師宣浩宇急會診。
在心內科、麻醉科的全力協助配合下，倪文文與俞云芳主治醫師順利為患者實施手術，術中見胃竇前壁有約1.0cm大小穿孔，腹腔大量膿性液體。
術后患者送入ICU監護，但是所有人的神經仍未放松，因為術后存在發生膈下膿腫、盆腔膿腫等致命性并發癥的可能性。所有人繼續對患者密切觀察，一絲不敢松懈。
12月28日，患者病情穩定，由ICU轉回外二病區。
在給予積極抗感染、營養支持等綜合治療的同時，護理部為患者提供了全面的護理，術后病情的觀察，指導早期下床活動，肺部功能鍛煉，每一位醫護人員都竭盡全力，為患者提供舒適的康復醫療環境和悉心的照料。
經過精心的治療，患者無明顯嚴重并發癥，目前該患者恢復良好，準備擇日出院。
對于本例患者的成功救治，倪醫師表示：“對于全身情況差、基礎疾病多、高齡、生理耐受性差的病人，應該給予損傷控制，用簡單、快速的手術方式迅速的處理致命性的疾病，是取得良好預后的關鍵，本例患者的成功救治，是患者家屬的信任和積極配合的結果，更是外科、麻醉科、心內科、重癥醫學科、護理團隊協作努力的結果?！?/p>
武康健保集團人民醫院院區外二科是由胃腸、肝膽、甲乳、血管、疝等專科組成。普外科為院臨床重點?？?，在普外科、腫瘤外科方面的診治技術水平處于本地區領先水平。普外科微創手術在本地區有較高的知名度?！皥猿殖跣?、守護健康，用盡全力救治每一位患者”是外二病區每一位醫護人員的誠摯追求。
