2023年，德清縣大力度探索“全人群全生命周期健康管理”模式，為實現“以治病為中心”逐步向“以健康為中心”轉變，武康健保集團舞陽分院通過建立基層醫院糖尿病視網膜病變全程管理流程，對轄區內1000多例糖尿病患者開展糖尿病視網膜病變的全程管理，以更多、更好的形式來滿足廣大居民群眾的健康需求，織密轄區醫療服務惠民網，構建社區醫生與居民的健康聯動平臺，實現零距離精準服務，打通群眾衛生健康服務“最后一公里”。
那么，什么是糖尿病視網膜病變呢？糖尿病視網膜病變簡稱“糖網”，是因微血管病變導致的糖尿病主要綜合征之一。在我國，糖網的患病率為24.7%~37.5%。且隨著糖尿病病程越長，患病率越高，病情越嚴重。一般而言，到了晚期，糖網患者將幾近失明，且無法挽回已喪失的視力。
德清縣人民醫院內分泌科副主任醫師、舞陽街道分院下派副院長陳國平醫生作為本次項目的發起人，他介紹開展糖尿病視網膜病變的全程管理具有重要的意義。
1.糖尿病視網膜病變存在很多困難，早期難發現，中期干預不到位，晚期難治療。因此縣人民醫院內分泌科、眼科合作聯合社區服務站醫生、護士組成管理團隊，在社區服務站開展糖尿病視網膜病變的全程管理是一種新的模式，對糖尿病眼病早期診斷、綜合管理、長期隨訪、建立規范，實現一體化全程管理，改善患者視力的同時，治療全身代謝狀況，延緩微血管和大血管病變進展，改善生活質量。
2.進一步推動優質醫療資源下沉，方便群眾就醫。
本次項目已在舞陽街道舞陽服務站、雙燕服務站通過信息自動化采集照相+AI輔助和人工閱片，大大提高了糖尿病視網膜病變篩查的準確性，共篩查40余名糖尿病患者，糖尿病視網膜早期病變風險8人，立即在服務站建立檔案，提供藥物治療方案。糖尿病視網膜中期病變2人，立即聯系縣人民醫院眼科進行進一步檢查，同時篩查出白內障患者2人，告知患者擇期到德清人民醫院進一步檢查，形成診治閉環。
