武康健康保健集團人民醫院院區心內科團隊成功為一名83歲的高齡患者實施了壓力微導管血流儲備分數測定（FFR），并且取得了良好的反響。據悉，該項技術為湖州地區醫院首例，這標志著我縣心內科的介入治療水平又上一層，正向著“精準心治療”征程邁進……
患者王奶奶（化名），家住乾元鎮，今年83歲， 因胸悶半天被家人送至縣人民醫院，考慮冠心病，后經冠脈造影檢查，提示王奶奶的前降支近段至中段彌漫性病變，最狹窄處約75%。 一般而言，如果冠狀動脈最狹窄處超過75%，建議進行冠脈血運重建，不然心肌缺血加重，可能反復會出現胸悶胸痛，甚至發生心肌梗死 。考慮到患者高齡，家屬保守治療意愿較大，所以在與家屬充分溝通并取得同意后，心內科團隊運用了一項新技術——對老太太的前降支進行壓力微導管血流儲備分數測定，由此再決定是否需要冠脈血運重建治療。這項技術由心內科主任黃芳芳進行操作，將壓力導管放至前降支遠端，進行測定。 十幾分鐘后，老太的FFR數值出來了，結果為0.83。這意味著，“目前不需要對前降支病變處實施介入治療，但需要接受積極的藥物治療。”當醫生把結果告知王奶奶和家屬時，老人家喜笑顏開，子女們也舒了口氣。
心內科主任黃芳芳介紹，FFR全稱血流儲備分數測定，是指在狹窄病變的基礎上，該冠狀動脈所供養的心肌區域能獲得的最大血流與同一區域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。它為證明心肌是否缺血提供了可靠的依據。它可以準確獲取狹窄病變造成的冠狀遠端血流變化以及其引起心肌缺血的程度，一般用于冠脈病變在臨界范圍內，醫生難以判斷是否需要支架植入的冠心病患者。當FFR≤0.75時，通常認為狹窄冠脈會引起所支配的心肌發生缺血，需要植入支架；當FFR＞0.8時，認為狹窄冠脈不會引起所支配的心肌發生缺血，一般不需要植入支架，當0.75＜FFR≤0.8時，需要結合臨床以及其他相關指標再做判斷。目前FFR已成為判斷冠脈病變是否需要重建的新的“金標準“，FFR指導下的冠脈血運重建也被冠名為”功能性血運重建”。
除此之外，此次手術中應用的壓力微導管技術與傳統壓力導絲技術進行FFR測定相比，工作原理以及測量可靠性一致，但前者操作更安全，手術效率更高，對患者血管內壁的損傷幾率更小，從而可以更好地改善冠心病患者的預后。
▲縣人民醫院心內科團隊
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