近年來，很多人體檢時會發現幽門螺桿菌陽性。
幽門螺桿菌（英文名HP）是胃癌的罪魁禍首之一。我國的感染率約50-60%。
在各種檢驗報告中，我們經常會看到“陽性”的字眼，其中大多可以簡單的理解為“有問題”，而“陰性”則代表暫時沒有發現問題。幽門螺桿菌陽性也就代表感染了幽門螺桿菌。注意：陰性并不代表沒有問題！
非侵入性：尿素呼氣試驗（吹氣）、Hp糞便抗原檢測（查大便）、血清學檢測（抽血）
侵入性：胃鏡，金標準，包括組織學檢測、快速尿素酶試驗、Hp培養等。必要時需活檢和查病理組織學。40歲以上建議定期做胃鏡！
l 尿素呼氣試驗（最受推薦）包括碳13和碳14呼氣試驗，二者的檢查精準度接近，碳13會比碳14更貴，碳14有微量的放射性。
l 適合人群：孕婦兒童以及對放射物質敏感的人群，適合做碳13呼氣檢查，其他對輕微放射性無要求的，可以選擇碳14。
l Hp糞便抗原檢測和血清學檢測：查糞便或血液，15分鐘出結果，限制較少。但只能查出以前是否有過感染，不能明確現在有沒有感染。不適合復查。
l 通常推薦非侵入性Hp檢測方法。如有大便變黑、吐血等或胃癌高風險個體（家族史、癌前病變），建議胃鏡進行早癌篩查等。
l 胃鏡前1個月停用抗菌藥物（消炎藥）、鉍劑及有抗菌作用的中藥（如板藍根、蒲地藍、黃連素等）。停用質子泵抑制劑（拉唑類）半個月。——可能造成假陰性。
1.口-口傳播：共用餐具、洗漱用品，口嚼食物喂食、喂飯前吹一吹、親吻等。
建議：推行分餐制，使用公筷、公勺。使用單獨的洗漱用品。避免過分的親密接觸，家長愛的親親，寶寶承受不起。
2.糞-口傳播：食用被糞便污染的食物和水。
建議：飯前便后一定要洗手。不喝生水，不生吃蔬菜或未洗凈的水果。你確定你沒有吃天然化肥嗎？
3.胃-口傳播：常發生在幼托機構或兒童多的家中。幼兒易發生嘔吐及胃食管返流，產生嘔吐物、口水等。幼兒接觸后再吸吮手指從而傳播。
建議：要及時清潔排泄物，指導兒童養成良好的衛生習慣。不然惡心的就是你。
4.其他：不清潔的哺乳，寵物、昆蟲的傳播，醫源性傳播（如胃鏡、口腔檢查等）。
建議：注意哺乳衛生，避免接觸寵物、昆蟲，就醫及檢查去正規醫院。
l HP感染者均會發生不同程度的慢性胃炎及胃黏膜糜爛。隨后，經過5-10年以上的慢性炎癥，約10%會發展成萎縮性胃炎和腸上皮化生——癌前病變。最終有約1%的感染者發生胃癌或胃淋巴瘤。
l 大多在兒童時期感染Hp，高達4%-10%的少兒感染者發現癌前病變。
l “一人感染，全家得病”，被HP感染者具有持續傳播的可能性。因此，所有HP陽性者都有必要治療。
l 許多感染者沒有特別明顯的癥狀。
l 口臭：HP可產生刺激性異味氣體。
l 消化性潰瘍：黑便、上腹部疼痛、胸口灼燒感、反酸、惡心、嘔吐、打嗝、口水多
l 消化不良：胃脹氣、早飽、食欲不振
1.醫療方式：所有HP感染者都必要治療，常用鉍劑四聯（2個抗生素+1鉍劑+1種PPI）方案，爭取首次就根除成功。HP耐藥形勢嚴峻，且加上患者依從性問題，可能會多次失敗，建議至少半年以后再次復查及治療。老人和兒童的治療也建議咨詢消化科醫生，制定個體化方案。
2.改變飲食習慣：蔬菜水果要洗干凈，避免吃生水和食物，避免偏食；多吃新鮮食物，不吃霉變食物；少吃熏制、腌制、富含亞硝酸鹽的食物。避免刺激性食物，最好不飲酒。
3.改變生活習慣：保持口腔衛生，戒煙。認真洗手、餐具消毒、分餐制、單獨洗漱用品、避免口對口的喂養方式。保持良好心理狀態及充足睡眠。
4.誤區：益生菌不可以治療幽門螺桿菌！
1、小心藥物過敏和副作用。如果出現皮疹應該馬上停藥并到醫院就診。有些人會出現舌頭和大便變黑、口苦、頭暈、惡心、乏力、小便變黃等。
2、療程10-14天。不可隨意減量停藥或延長縮短用藥時間。
3、用藥期間和停藥后7天內不能飲酒（包括發酵的醋、人參、蜂皇漿等滋補強壯劑），不能吃辛辣刺激性食物。注意某些食物會和藥物發生化學反應，具體可咨詢消化科醫生和藥師。
4、復査：停藥4-8周后空腹做呼氣試驗，必要時復査胃鏡。
1、根除HP可延緩癌前病變，預防胃癌，“先下手為強，后下手遭殃”。
2、根除后可能會再次感染，復發率可高達每年10-13%。
3、糞檢、血檢陽性不代表現在感染HP。HP陰性不等于沒有胃病。
4、HP感染者都有必要治療，多次殺菌失敗者、老人和兒童的治療建議咨詢消化科醫生制定個體化方案。
5、HP感染應注重家庭防控，做好分餐制，養成良好的生活習慣。
6、應遵醫囑用藥，如果出現皮疹等副作用，立即停藥并去醫院就診。
7、高危人群及40歲以上成年人，建議定期做胃鏡早癌篩查。
1.中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等.幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志,2020,19(05):397-402.
2. 國家消化系疾病臨床醫學研究中心(上海), 國家消化道早癌防治中心聯盟, 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組, 等. 中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(2021年) [J] . 中華消化雜志, 2021, 41(4) : 221-233. DOI: 10.3760/cma.j.cn311367-20210219-00108.
來源：莫干山鎮衛生院
作者：全科醫學科 潘斌韜
圖片：源自網絡
