什么是痔？

痔是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團。是最常見的肛腸疾病，可發生于任何年齡，且發病率隨年齡增長而增高。

痔的臨床表現？

1、內痔：表面由粘膜覆蓋，位于齒線上方，由痔內靜脈叢形成，臨床上常分為四期分類。

Ⅰ期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、癢為主

Ⅱ期，有便血，痔隨排便脫垂，但能自行還納

Ⅲ期(又稱為晚期)，內痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

Ⅳ期，內痔脫出肛門無法回納到肛門的里面。這種是內痔中最嚴重的病癥。

2.外痔：表面由皮膚覆蓋，位于齒線下方，由痔外靜脈叢形成，常見的有血栓性外痔、結締組織外痔(皮垂)、靜脈曲張性外痔及炎性外痔。主要表現是肛門不適感，常有黏液分泌物流出，有時伴局部瘙癢。若發生血栓性外痔，疼痛劇烈，咳嗽或排便時加劇，數日后可減輕，可在肛周看見暗紫色橢圓形腫物，表面皮膚水腫、質硬、壓痛明顯。

3.混合痔：在齒線附近，為皮膚粘膜交界組織覆蓋，由痔內靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成有內痔和外痔兩種特性。嚴重時呈環狀脫出肛門外，在肛周呈梅花狀，稱環狀痔。痔脫出時若發生嵌頓?？梢鸪溲?、水腫甚至壞死。

痔的治療原則 

遵循3個原則：①無癥狀痔無需治療；②有癥狀的痔旨在減輕及消除癥狀，而非根治；③首選非手術治療，失敗或不宜保守治療時才考慮手術治療。

一、非手術治療病人的護理

1．一般治療

(1)增加膳食纖維的攝入，改變不良排便習慣。(2)熱水坐浴。(3)肛管內注入抗生素油膏或栓劑，潤滑肛管、促進炎癥吸收、減輕疼痛。(4)局部熱敷，外敷消炎止痛藥物；⑤嵌頓初期，可采用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛內。

2.注射療法3.膠圈套扎療法4.紅外線凝固療法5.多普勒超聲引導下痔動脈結扎術6.其他 冷凍療法、枯痔釘療法等。

二、手術治療

當保守治療效果不滿意、痔脫出嚴重、套扎治療失敗時，手術切除是最好的方法。手術方法包括：①特切除術：主要適用于工度、亞度內痔和混合痔的治療；②吻合器壽上黏膜環切大(procedureforprolapseandhemorrthoids,PPH)：主要適用于亞度、I度內痔、環狀痔和部分工度大出血內痔；③激光切除痔核；④血栓性-外痔剝離術：適用于治療血栓性外痔。

痔的護理

非手術治療的護理/術前護理
1.飲食與活動   多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持心情愉快及規律的生活起居，養成定時排便的習慣;適當增加運動量，促進腸蠕動，切忌久站、久坐、久蹲。
2.溫水坐浴 便后及時清洗，保持局部清潔舒適，可采用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml溫水坐浴，溫度控制在43~46℃，每日2~3次，每次20~30分鐘，以改善局部血液循環，預防病情進展及并發癥。
3.痔塊回納 痔塊脫出時應及時用手輕輕將脫出的痔塊推回肛內，阻止其脫出。嵌頓性痔應盡早行手法回納，注意動作輕柔，避免損傷。
(二)術后護理
1.飲食與活動  術后1~2日應以無渣或少渣流質、半流質為主。術后24小時內可在床上活動四肢、翻身等，24小時后可適當下床活動，逐漸延長活動時間，并指導病人進行輕體力活動;傷口愈合后可以恢復正常工作、學習和勞動，但避免久站、久坐、久蹲。
2.控制排便 術后早期病人會存在肛門下墜感或便意，是敷料刺激所致;應保持大便通暢，防止用力排便使傷口裂開。如有便秘，可口服緩瀉劑，但切忌灌腸。
3.疼痛護理 大多數肛腸術后病人傷口疼痛劇烈，是由于肛周末梢神經豐富，或因括約肌痙攣、排便時糞便對傷口的刺激、敷料堵塞過多等導致?？墒褂面偼此帯⑷コ嘤喾罅系?。
4、并發癥的護理
(1)尿潴留:術后24小時內，囑病人每4~6小時排尿1次，若術后8小時仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時，可行誘導排尿、針刺或導尿等。
(2)出血:通常術后7日內糞便表面會有少量出血，如出現惡心、嘔吐、心慌、出冷汗、面色蒼白等并伴肛門墜脹感和急迫排便感進行性加重，敷料滲血較多時，應及時報告醫師予以處理。
(3)切口感染:直腸肛管部位由于易受糞便、尿液等的污染，術后易發生切口感染。應注意術前改善全身營養狀況;術后3日內控制好排便;保持肛門周圍皮膚清潔，便后用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴;切口定時換藥，充分引流。
(4)肛門狹窄:術后觀察病人有無排便困難及糞便變細，以排除肛門狹窄。如發生狹窄，應在手術切口愈后及早行擴肛治療。