在臨床中,針對患兒的霧化吸入應用廣泛,霧化吸入能使藥物直接到達肺部,起效迅速,且副作用少。
霧化吸入法是利用高速氧氣或空氣氣流,使藥液形成霧狀,再由鼻腔或者口腔通過氣管到達肺部,達到治療的目的??梢灾委熀粑栏腥?、哮喘、消除炎癥和水腫、解痙、稀化痰液,有利于痰液咳出。
目前我們常使用的霧化吸入的方式是噴射式(醫院的氧氣霧化和家庭常用的空氣壓縮霧化)。
接下來以噴射式氧氣驅動霧化為例介紹如何正確的進行霧化吸入。家庭版霧化吸入治療可效仿進行正確的霧化吸入。
霧化前的準備
1.評估患兒病情及合作程度,有無藥物過敏史,口腔粘膜有無破損,面部有無皮膚破損及皮疹。面部不要涂油性面霜。
2.清除口腔及鼻腔分泌物,交代注意事項,霧化前30分鐘不要進食,以免患兒哭鬧時嘔吐引起患兒嘔吐誤吸。
3.霧化器的選擇:根據患兒面部大小選擇不同型號的面罩式霧化器,指導患兒使用口吸氣,用鼻呼氣。
霧化時注意事項
1.霧化時3歲以下,應懷抱患兒,使患兒坐位,面罩扣住患兒口鼻 ,輕放于患兒面部與面部距離不超過1厘米,霧化杯與地面垂直,避免倒轉、搖晃,避免藥物進入眼睛。3歲以上患兒取坐位。
2.根據醫囑將藥液和溶液置入儲藥。連接霧化設備與霧化裝置和管路,使用氧氣驅動霧化者,應調整氧流量至6~8 L / min ,觀察出霧情況。囑年長患兒用口吸氣,用鼻呼氣,吸氣后屏氣1-2秒在用鼻子緩慢呼氣,霧化過程中宜間斷深呼吸。嬰幼兒平靜呼吸即可。霧化時間10min左右 。霧化過程中交代注意不要隨意調節氧流量,注意用氧安全。家庭版霧化治療時正確連接霧化器打開電源即可。
3. 霧化過程中觀察患兒生命體征,以防患兒出現呼吸困難或者嘔吐,導致患兒窒息。
霧化后的注意事項
1.霧化結束后,及時用溫開水給予患兒漱口及擦洗臉部,防止藥液殘留導致患兒出現不良反應。
2.霧化結束后,霧化器應及時清洗消毒,以備下一次使用。應專人專用,以防交叉感染。
3.霧化結束后,給予振動排痰。排痰時應避開中間脊柱,五指并攏,呈空杯狀,由兩側從下向上,從外向內,力度適宜開始進行排痰。
霧化吸入的常見的不良反應及處理
1.恐懼:較小患兒治療時可能哭鬧,拒絕陪合,從而引起呼吸心率加快,造成缺氧和喘息加快,加重病情發展。
護理措施:暫停霧化治療,安撫患兒,使患兒家屬全程陪護配合治療,或者患兒熟睡時進行霧化治療。
2.過敏反應:患兒出現臉部皮膚皮疹,紅腫,應停止霧化吸入。
護理措施:觀察生命體征,應用抗過敏藥物進行治療。
3.胃腸道反應:患者進食過飽,或是剛進食完立馬進行霧化吸入的操作,過程中所產生的氣霧可會對患者咽喉部位產生刺激而導致出現胃腸道反應,如惡心、嘔吐等。
護理措施:霧化吸入前交代注意事項,霧化前30分鐘不要進食。
4.真菌感染:霧化吸入所用的藥物中含有的霧化糖皮質激素,可使機體的免疫力降低,呼吸道內菌群失調,引起鵝口瘡、霉菌性口炎等。
護理措施:霧化吸入后及時給予漱口。
5.痙攣性嗆咳:患兒過猛過快吸入使氣霧短時間內大量進入氣管或肺泡加重支氣管痙攣引起患兒劇烈咳嗽。
護理措施:暫停霧化吸入,給予適量喂水,輕拍背。待咳嗽緩解并示范正確吸入方法。
來源:德清縣人民醫院B14兒科