【學科建設，是醫院高質量發展的核心，而亞?？苿澐质菍W科建設的關鍵，是彰顯專業特色、拓展發展空間、走精深發展之路的必然選擇。近日，縣人民醫院關于骨科脊柱專業醫療組一篇題為《引進博士作為學科帶頭人，這個亞專業組，半年四級手術122臺》的報道在縣域衛生公眾號上發表，引起廣泛關注，閱讀量突破10萬+。下面，讓我們通過這篇推文，一起走近這個引起“圍觀”的亞專業組】
長久以來，頸肩酸痛、腰背困乏、手腳麻木、行走無力……這些病痛時常困擾著德清老百姓，有年邁老人也有年輕學生。患者往往在多科室間輾轉奔波，面對多種治療方法手足無措。為了強化脊柱疾病的精準治療，進而更好地服務患者。德清縣人民醫院骨科早有成立脊柱骨科專業醫療組的計劃。因為脊柱骨科專業性強，手術難度大，在組建專業的醫療團隊之前，首先要有技術過硬的學科帶頭人。2022年1月，華中科技大學同濟醫學院骨科學博士研究生畢業的陳奇，來到德清縣人民醫院。在他看來，學科下一步發展需向亞專科化（專業細化）靠攏，同時因為有些疾病涉及多個專業共同治療，所以專業之間也要加強聯動和合作。他之后打算繼續在脊柱外科方面深入發展。
2022年11月底，德清縣人民醫院骨科成立脊柱骨科專業醫療組。團隊有7名醫生，其中副主任醫師2名、主治醫師3名、住院醫師2名。陳奇擔任脊柱骨科專業組組長。頗具實力的團隊很快吸引了不少患者前來就診。成立沒過多久，有一周連續完成了4例頸椎手術。其中一位患者王某（化名），因高處墜落傷導致雙上肢不全癱，脊柱骨科團隊緊急為其檢查了頸椎CT三維重建和MRI，診斷為“頸椎骨折脫位、頸髓損傷”，并急診進行了顱骨牽引，穩定頸椎、控制損傷的進一步發展，同時由于持續牽引力的作用，患者交鎖的頸椎小關節逐漸復位。在上級專家指導下，進行了前后聯合入路的頸椎復位融合內固定術。術后第三天，患者便在支具保護下下床活動。有兩位患者診療過程相似：頸痛、四肢麻木及刺痛、行走乏力及踏棉感等多種癥狀交織，還伴有腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、糖尿病、腦梗后遺癥等病史干擾，給診斷帶來了困難?；颊咻氜D求醫、嘗試了多種治療方法，病情卻逐漸加重。“必須盡快手術。”陳奇在仔細分析病情和閱讀相關影像學資料后斬釘截鐵地說?！邦i椎病有若干類型，其中有一種叫脊髓型頸椎病，以下肢乏力和踏棉感為主要癥狀，一經確診必須盡快手術，否則病情會持續加重，嚴重者甚至導致癱瘓?！?/span>脊柱骨科團隊經過術前充分討論、準備，為患者設計了個性化治療方案，采取前方入路直接切除了壓迫脊髓和神經根的椎間盤，兩位患者的手術都很成功。還有一位患者許某（化名），表現為神經根受壓引起的雙手麻木，又有脊髓受壓導致的手部精細活動障礙。陳奇和團隊反復對患者進行體格檢查，仔細分析了MRI和CT片，確定了壓迫來自于突出的頸椎間盤和鈣化增生的后縱韌帶兩個因素，考慮到需要重建頸椎弧度，制定了雙節段頸前路減壓融合術的方案，并在上級專家的指導下順利完成了手術。目前德清縣人民醫院骨科脊柱專業組，能夠實施老年骨質疏松椎體骨折的椎體后凸成形術（微創骨水泥注入固定）、腰椎管狹窄、頸椎病、腰椎間盤突出癥等常見脊柱疾病的治療。今年上半年已完成122例手術。今年，在原有開放手術治療腰椎骨折、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥的基礎上，骨科脊柱專業組積極向微創化方向發展。在邵逸夫醫院專家指導下，骨科脊柱專業組陸續成功開展經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、小切口側方入路治療腰椎管狹窄癥（OLIF）等微創治療。今年8月底，骨科脊柱專業組獨立開展了縣域首例閉合復位經皮椎弓根螺釘治療腰椎骨折。相較于過去手術在背部留下長切口，現在在手法+體位復位的基礎上，幾個小孔就能置入螺釘，解決腰椎骨折。不僅手術時間縮短、手術出血量減少、手術安全性提高。由于背部軟組織損傷小，有利于患者早期功能鍛煉，術后由于肌肉剝離導致的疼痛明顯減輕。9月，骨科脊柱專業組團隊開展了經皮穿刺頸椎間盤汽化切除+射頻消融術治療頸型、交感神經型頸椎病，取得了良好效果。既往藥物治療無效的頸椎病只能通過開放手術治療，不僅創傷大、風險大，而且適應癥狹窄，僅適用于神經根型或脊髓型頸椎病。對于影像學上提示頸椎間盤輕度突出、頸椎間盤脫水變性、頸椎間盤纖維環破裂的患者，治療效果欠佳。相對而言，經皮穿刺頸椎間盤汽化切除+射頻消融術在局麻下從頸前路穿刺到受累椎間盤，通過CT引導下的精準靶點定位，把局部椎間盤汽化切除并進行射頻消融，解決患者痛苦。“患者的需要就是我們前進的方向和動力，德清縣人民醫院脊柱骨科將不斷前行，以更優質技術、更微創的方法為全縣患者服務?！边@是骨科脊柱專業組團隊的目標。（素材來源：縣域衛生）
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