“這都快下班的時間了，沒辦法取，這可咋辦？”臺上助手心急如焚，墻面上的時鐘指向16:30。

“慢慢來，總會有辦法的！”武康健保集團縣人民醫院婦產科胡明主任鎮定自若地安慰道。

8.28日下午，武康健康保健集團人民醫院婦產科主任胡明為一名女性患者行宮腔鏡下節育器殘端取出，因該患者宮內T字形節育器已放置13年之久，于23日行無痛宮內節育器取出時斷裂，僅存6mm殘臂嵌頓在宮內，須在宮腔鏡直視下才能將其取出。一般在取環中無法取出時或者節育環嵌頓時需要進行宮腔鏡下取環，宮腔鏡下取環步驟是：使用宮腔鏡置入宮腔內查看節育環的位置,如果節育環比較隱蔽，但是沒有嵌頓，則可以通過彎鉗或者取環鉤取出節育環。如果有節育環的嵌頓，則需要進一步做宮腔鏡下電切才可以把節育環取出。如果有些節育環穿透宮腔，則需要聯合腹腔鏡，宮做腹聯合取出節育環，同時還要行子宮的修補術。

經宮腔鏡探查，一開始宮內一片血色混沌，胡主任囑調高膨宮儀壓力之后逐漸清晰，但仍不見異物。節育器如果沒有在宮體部嵌頓包裹，肯定是在宮角，但如果在宮角就麻煩了。掃清障礙之后探查宮角未見異常，“咦，哪里去了？”胡主任納悶兒，憑借多年經驗，通過仔細觀察對比，原來兩側輸卵管開口處的亮度不一樣，右側開口處光線偏暗，應該有東西。撥開絲絲縷縷的包裹血塊，果然一黑色樣東西若隱若現地出現在屏幕上——“就是它！”胡主任斷定。將鏡頭拉近，只見節育器殘端橫臥于右側宮角輸卵管開口處，由于位置深光線暗，被血塊包裹，若不是被鏡頭放大了數十倍，這6mm的小東西任憑六七雙眼睛硬是發現不了。正當大家欣喜之余，又一個問題出現了：宮腔鏡的電切環無法觸及該位置，想要取出，必須有一把足夠長的鉗子在直視下操作，否則不但取不出異物，反而有可能造成子宮出血、穿孔等危險并發癥，恰好，手術室沒有配備可以同時操作異物鉗的宮腔鏡。空氣瞬間凝固，正當幾人一籌莫展的時候......

“要不我們換泌尿外科的膀胱鏡+異物鉗試試？”一旁的巡回護士阿剛靈機一動。

“泌尿外科？取物鉗？這行嗎？”手術一助有些猶豫。

“不試怎么知道，它們的原理是相通的，宮腔鏡不就是缺這么一個可以搭配使用的取物鉗嗎？”

“阿剛說的有道理，我們試試！”胡主任讓他立即取來膀胱鏡整套器械。打開器械迅速組裝之后胡主任就開始用它進入宮腔探查，胡主任邊做邊教學，由于膀胱鏡和宮腔鏡在結構上稍有不同，每當鏡頭靠近宮底時想看清異物時，鏡面就一片血紅沒有視野，這時候你只需將鏡頭遠離宮底讓出空間，視野就會變清晰，只要能看到個大概，就能用異物鉗取出。胡主任輕輕往外一退，視野果然變清晰了，雖然不能看清該異物具體模樣，但好歹也能看到個輪廓了。在一片歡呼聲中，胡主任手持異物鉗精準而快速地異物取出，探查宮腔無出血、穿孔，異物無殘留，手術結束。時間定格在16:50分，收收拾拾，準時下班，又是美好的一天。

出手術室前胡主任總結說，婦產科宮腔鏡手術中，最頭疼的莫過于那些“遮遮掩掩、朦朦朧朧”的腫塊、肌瘤、贅生物和“異物”了，整體跟它們捉迷藏，沒有兩把“刷子”可不行。之前沒嘗試，但沒人說膀胱鏡就不能用于宮腔手術，這次“跨界取物”充分說明，相信隊友、團隊合作、勇于創新往往能讓我們工作起來事半功倍。

▲宮腔鏡下宮內環境

▲異物鉗夾持住異物

▲取出的異物