我們俗稱的“白肺”其實是一種影像學表現：重癥肺炎患者肺部有大量滲出物，累及多個肺葉，導致肺部影像學呈現大范圍白色影像區，就是所謂的“白肺”。
2022-12-30 肺部CT
這張“白肺”的CT影像肺的主人，是年僅32歲的小龐。2022年12月21日，小龐在感染新冠病毒后出現發熱，年輕健康的她覺得吃點退熱藥和抗生素很快就痊愈，但是這場高熱，反復持續了整整1周，并逐漸出現咳嗽、咳痰的癥狀。12月28 日小龐甚至出現了呼吸困難的表現。家人當即決定將她送往德清人民醫院就診，通過肺部CT檢查，醫生發現小龐的肺部已經有了彌漫性感染性病變（見左下圖），氧合指數也明顯下降（見右下圖）。因床位有限，大量危重病人等待住院，只能暫時將小龐安排到骨科病房住院治療。
然而，住院后的小龐，在經過鼻導管吸氧，抗生素抗感染，激素抗炎等一系列積極治療后并沒有好轉，持續發熱及胸悶氣急的癥狀也仍在加重，甚至開始需要面罩吸氧維持氧合。
12月30日， 骨科醫生復查小龐的肺部CT發現她的肺部感染進展迅速，雙肺已經出現大面積感染性病變，即所謂的“白肺”（圖一）。診斷為“重癥肺炎”后立即轉至呼吸科二/神經內科二病區治療，當時小龐在高濃度面罩吸氧下已經無法維持正常氧合，家屬要求轉至上級醫院治療，但因為小龐的情況非常兇險，轉運途中隨時有意外發生，家屬又有些猶豫不定，再三考慮后決定留在德清縣人民醫院治療。
在第10版新冠病毒感染診療方案尚未出臺的情況下，呼吸與危重癥醫學科房婉嵐副主任醫師帶隊的呼吸3組，前期已組織學習協和醫院呼吸與危重癥醫學科新冠肺炎診療參考方案、中日醫院成人Omicron病毒感染初始診療方案、朝陽醫院新冠肺炎合并呼吸衰竭的呼吸支持與管理等課程，結合小龐的情況，為她制定了抗病毒、糖皮質激素抗炎、抗細菌感染、預防性抗凝、俯臥位通氣、無創呼吸支持、營養支持、心理疏導等多方位治療方案。
這是一場艱苦的和病毒斗爭的拉鋸戰，在治療過程中，小龐出現反復發熱，血氧飽和度下降，呼吸困難等癥狀。2023年1月1日，小龐的病情進一步加重，此時的她，已經需要無創呼吸機輔助通氣維持氧飽和度。但是沒有一個人想要放棄這個年輕的生命，呼吸科二/神經內科二病區的每一個醫護人員，都盡全力為小龐提供最好的醫療救治和護理，關注她的病情變化，隨時調整治療方案。
終于，小龐的病情在1月7日漸漸穩定下來，胸悶氣急癥狀有了明顯的改善。當天復查的肺部CT（圖四），可以看到肺部炎癥有了明顯的吸收，“白肺”逆轉了！而1月12日復查的血氣，氧合指數也明顯升高了。
現在的小龐已經不再需要無創呼吸機輔助通氣，不需要面罩吸氧，她甚至可以自行下床行走。查房時，她開心的對醫生說：“我現在已經可以去逛逛醫院樓下的小超市了！謝謝你們，真的謝謝！”我們相信，再過不久，恢復健康的小龐就能出院去逛外面的超市，公園，去看看即將來臨的春天。嚴冬即將過去，春暖花開之時，我們必定能夠凝心聚力，逆轉“白肺”，戰勝新冠！
呼吸與危重癥醫學科房婉嵐副主任醫師溫馨提示：COVID-19是新冠病毒引起的、以呼吸道為主要靶器官的急性傳染性疾病，感染后可能會引起呼吸系統、心血管系統、消化系統、泌尿系統、神經系統等多系統損害。尤其對于重癥患者來說，不僅僅要關注新冠感染誘發機體損傷，還要關注患者全身狀況以及基礎病的診治，包括營養支持治療等。
新冠感染后如出現以下癥狀，需及時至醫院就診：
1. 經藥物治療后仍持續發熱超過3天，或體溫35℃及以下
2. 持續不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過2天，出現電解質紊亂癥狀，如組織水腫、皮膚失去彈性、口渴、肌無力、少尿、無尿等癥狀；
3. 出現胸悶氣促，胸痛心悸，呼吸困難，痰中帶血，痙攣抽搐、意識障礙等表現。
4. 不管陽性還是已經轉陰，只要有呼吸急促、憋氣等癥狀，特別是65歲以上老人，每天要評估指氧飽和度，尤其是活動后，如果活動后低于93%，必須臥床休息，當老年患者指氧飽和度很低時，在還沒有及時到達醫院前，家中吸氧的情況下，如果趴著時氧飽和度有所上升，可使用此體位幫助緩解缺氧癥狀，但也只是臨時手段，并且不適用于所有患者，盡早到醫院就診才能從根本上解決問題。俯臥位通氣有禁忌或者不能耐受俯臥位的也可側臥位。
5. 對于年齡＞65歲，有基礎疾病：如糖尿病，心血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，腫瘤，免疫缺陷，腎功能不全，以及肥胖等人群，在出現發熱或呼吸道癥狀后建議盡早至醫院就診，進行新冠病毒核酸檢測，如核酸陽性，盡早使用抗病毒藥物，減少病毒復制，防止向重癥轉化，改善預后。
